慢病管理（chronicdisease management，CDM）是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫(yī)藥費用的一種科學管理模式?？茖W的慢病管理模式應遵循生物-心理-社會醫(yī)學模式，為慢病患者提供全方位、多角度的健康服務，同時對各種危險因素進行積極的干預，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢病患者或家屬提供科學合理的健康指導、用藥指導以及人文關懷。

          慢性疾病包括慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┖吐詡魅拘约膊。ㄈ绨滩?、乙型肝炎等），目前在各種政策規(guī)定和實驗研究中，慢病的管理對象是“慢性非傳染性疾病”。

          WHO提出了“三級預防”理論，即防止慢病的發(fā)生為一級預防；一旦發(fā)病及時診斷和治療，穩(wěn)定病情，防止或減緩疾病的發(fā)展為二級預防；堅持長期、規(guī)范治療，控制病情，改善生活質量，防止傷殘和促進功能恢復為三級預防。

 

資料來源：公開資料整理

          一級預防：主要從營造慢病管理的微觀和宏觀環(huán)境入手，開展形式多樣的健康教育活動；如創(chuàng)建無煙單位、無煙家庭；設立高血壓日、世界精神病日；制定公共場所禁止吸煙、禁止向未成年人售煙等法律法規(guī);定期對居民健康狀況進行監(jiān)測等。 

          二級預防：定期對各類高危人群進行慢病篩查；對于慢病患者建立實時的指標監(jiān)測制度；為居民提供及時、方便的健康咨詢、醫(yī)療服務和轉診服務。

          三級預防：提倡慢病病人的自我管理；建立社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)院之間的雙向轉診制度；病中給予病人在急性期得到有效、規(guī)范的治療；病情穩(wěn)定后，按照合理的治療方案，在社區(qū)獲得方便、連續(xù)、經濟、有效、規(guī)范的治療與康復；晚期病人能夠得到規(guī)范的康復指導、醫(yī)療照顧和臨終關懷等。

          國際社會和國內多方實踐證明，嚴格實施這些技術措施，對慢病的預防和治理是有效的，可以在現有技術水平和資源條件下達到最佳的效果。
1998 年， 美國學者 Wagner 提出了慢病照護模式（Chronic Care Model，CCM）。該模式在患者、醫(yī)務工作者和醫(yī)療政策共同干預的基礎上提出了慢病管理的組織模式；該模式有利于醫(yī)生、護士、藥師等團隊成員相互協作，制定慢病管理計劃，幫助患者發(fā)揮自我管理的作用，提高慢病照護的水平。具體模式見下圖。

 

資料來源：公開資料整理

          上圖中各要素相互配合的主要職責任務如下：

          （1）組織：實踐和政策的支持。構建一個以慢病照護為中心的衛(wèi)生保健系統，從而保證安全的、高質量的照護。如制定對糖尿病的三級預防政策、對糖尿病患者的醫(yī)療保障制度等。

          （2）臨床信息系統：信息系統能夠描述個人及整個群體的健康水平，有利于實施早期干預方案，及時的反饋信息，監(jiān)測干預效果，不僅保證管理快速、高效和積極的進行，也有利于患者進行有效的自我管理。在對糖尿病患者的管理中，信息系統可以描述某地區(qū)的患病人數，各患者的用藥方案，因該病入院次數、隨訪情況等。

          （3）保健系統的設計：規(guī)范慢病管理團隊的組成、各團隊成員的任務、隨訪計劃的制定和管理。系統設計需要恰當地發(fā)揮所有團隊成員的角色功能，明確每個成員的具體工作職責，制定醫(yī)患溝通計劃、隨訪計劃和重點個案管理計劃。如制定糖尿病管理團隊中各成員的職責、確定隨訪次數和內容，對于重點患者的管理計劃和適用范圍。

          （4）決策：提供慢病照護的標準。決策的支持為患者和決策者提供多種選擇，保證臨床照護方式符合患者情況，使患者更容易接受。照護人員決定患者個體化的情況適用于何種照護方式，如確定使用胰島素還是口服降糖藥控制血糖，確定在院治療或家中自我管理，根據依從性確定患者教育方案。

          （5）患者自我管理：病人是其疾病的照護者，醫(yī)務人員通過各種教育方式幫助病人掌握自我管理的方法。如糖尿病患者配合照護者，定期隨訪，遵照醫(yī)囑服藥，按時監(jiān)測血糖等，并對糖尿病知識和藥物常見不良反應有基本的了解。

          （6）社區(qū)資源和政策支持：通過社區(qū)干預項目和社區(qū)服務，來達到對慢病患者進行照護的目的。如通過充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢進行糖尿病管理，在社區(qū)醫(yī)院進行血糖血壓水平的測試，對社區(qū)糖尿病患者的資料進行存檔，定期隨訪，發(fā)現問題及時上報，開展慢性病宣傳工作等。CCM主旨是在正確的時間、正確的地點、為明確的患者提供正確的照護。CCM已成功應用于實踐，在對糖尿病患者運用CCM進行管理，可以降低患者合并患有心血管疾病的概率。也有研究結果表明，CCM不僅可以控制慢病患者疾病的進展，還可以減緩慢性疾病的進展，是美國、澳大利亞等國慢病管理的主要形式。

      觀研天下發(fā)布的《2018年中國慢病管理行業(yè)分析報告-市場深度調研與投資前景預測》內容嚴謹、數據翔實，更輔以大量直觀的圖表幫助本行業(yè)企業(yè)準確把握行業(yè)發(fā)展動向、市場前景、正確制定企業(yè)競爭戰(zhàn)略和投資策略。本報告依據國家統計局、海關總署和國家信息中心等渠道發(fā)布的權威數據，以及我中心對本行業(yè)的實地調研，結合了行業(yè)所處的環(huán)境，從理論到實踐、從宏觀到微觀等多個角度進行市場調研分析。

      它是業(yè)內企業(yè)、相關投資公司及政府部門準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢，洞悉行業(yè)競爭格局，規(guī)避經營和投資風險，制定正確競爭和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據之一。本報告是全面了解行業(yè)以及對本行業(yè)進行投資不可或缺的重要工具。觀研天下是國內知名的行業(yè)信息咨詢機構，擁有資深的專家團隊，多年來已經為上萬家企業(yè)單位、咨詢機構、金融機構、行業(yè)協會、個人投資者等提供了專業(yè)的行業(yè)分析報告，客戶涵蓋了華為、中國石油、中國電信、中國建筑、惠普、迪士尼等國內外行業(yè)領先企業(yè)，并得到了客戶的廣泛認可。

      本研究報告數據主要采用國家統計數據，海關總署，問卷調查數據，商務部采集數據等數據庫。其中宏觀經濟數據主要來自國家統計局，部分行業(yè)統計數據主要來自國家統計局及市場調研數據，企業(yè)數據主要來自于國統計局規(guī)模企業(yè)統計數據庫及證券交易所等，價格數據主要來自于各類市場監(jiān)測數據庫。本研究報告采用的行業(yè)分析方法包括波特五力模型分析法、SWOT分析法、PEST分析法，對行業(yè)進行全面的內外部環(huán)境分析，同時通過資深分析師對目前國家經濟形勢的走勢以及市場發(fā)展趨勢和當前行業(yè)熱點分析，預測行業(yè)未來的發(fā)展方向、新興熱點、市場空間、技術趨勢以及未來發(fā)展戰(zhàn)略等。

【報告大綱】
第一章 2015-2017年中國慢病管理行業(yè)發(fā)展概述
第一節(jié) 慢病管理行業(yè)發(fā)展情況概述
一、慢病管理行業(yè)相關定義
二、慢病管理行業(yè)基本情況介紹
三、慢病管理行業(yè)發(fā)展特點分析
第二節(jié)中國慢病管理行業(yè)上下游產業(yè)鏈分析
一、產業(yè)鏈模型原理介紹
二、慢病管理行業(yè)產業(yè)鏈條分析
三、中國慢病管理行業(yè)產業(yè)鏈環(huán)節(jié)分析
1、上游產業(yè)
2、下游產業(yè)
第三節(jié) 中國慢病管理行業(yè)生命周期分析
一、慢病管理行業(yè)生命周期理論概述
二、慢病管理行業(yè)所屬的生命周期分析
第四節(jié) 慢病管理行業(yè)經濟指標分析
一、 慢病管理行業(yè)的贏利性分析
二、 慢病管理行業(yè)的經濟周期分析
三、慢病管理行業(yè)附加值的提升空間分析
第五節(jié) 國中慢病管理行業(yè)進入壁壘分析
一、慢病管理行業(yè)資金壁壘分析
二、慢病管理行業(yè)技術壁壘分析
三、慢病管理行業(yè)人才壁壘分析
四、慢病管理行業(yè)品牌壁壘分析
五、慢病管理行業(yè)其他壁壘分析

第二章 2015-2017年全球慢病管理行業(yè)市場發(fā)展現狀分析
第一節(jié) 全球慢病管理行業(yè)發(fā)展歷程回顧
第二節(jié)全球慢病管理行業(yè)市場區(qū)域分布情況
第三節(jié) 亞洲慢病管理行業(yè)地區(qū)市場分析
一、亞洲慢病管理行業(yè)市場現狀分析
二、亞洲慢病管理行業(yè)市場規(guī)模與市場需求分析
三、亞洲慢病管理行業(yè)市場前景分析
第四節(jié) 北美慢病管理行業(yè)地區(qū)市場分析
一、北美慢病管理行業(yè)市場現狀分析
二、北美慢病管理行業(yè)市場規(guī)模與市場需求分析
三、北美慢病管理行業(yè)市場前景分析
第五節(jié) 歐盟慢病管理行業(yè)地區(qū)市場分析
一、歐盟慢病管理行業(yè)市場現狀分析
二、歐盟慢病管理行業(yè)市場規(guī)模與市場需求分析
三、歐盟慢病管理行業(yè)市場前景分析
第六節(jié) 2018-2024年世界慢病管理行業(yè)分布走勢預測
第七節(jié)  2018-2024年全球慢病管理行業(yè)市場規(guī)模預測

第三章 2015-2017年中國慢病管理產業(yè)發(fā)展環(huán)境分析
第一節(jié)  我國宏觀經濟環(huán)境分析
一、中國GDP增長情況分析
二、工業(yè)經濟發(fā)展形勢分析
三、社會固定資產投資分析
四、全社會消費品零售總額
五、城鄉(xiāng)居民收入增長分析
六、居民消費價格變化分析
七、對外貿易發(fā)展形勢分析 
第二節(jié)  中國慢病管理行業(yè)政策環(huán)境分析
一、行業(yè)監(jiān)管體制現狀
二、行業(yè)主要政策法規(guī)
第三節(jié)  中國慢病管理產業(yè)社會環(huán)境發(fā)展分析
一、人口環(huán)境分析
二、教育環(huán)境分析
三、文化環(huán)境分析
四、生態(tài)環(huán)境分析
五、消費觀念分析

第四章 2015-2017年中國慢病管理行業(yè)運行情況
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)發(fā)展狀況情況介紹
一、行業(yè)發(fā)展歷程回顧
二、行業(yè)創(chuàng)新情況分析
三、行業(yè)發(fā)展特點分析
第二節(jié) 中國慢病管理行業(yè)市場規(guī)模分析
第三節(jié) 中國慢病管理行業(yè)供應情況分析
第四節(jié) 中國慢病管理行業(yè)需求情況分析
第五節(jié) 中國慢病管理行業(yè)供需平衡分析
第六節(jié) 中國慢病管理行業(yè)發(fā)展趨勢分析

第五章 中國慢病管理所屬行業(yè)運行數據監(jiān)測
第一節(jié) 中國慢病管理所屬行業(yè)總體規(guī)模分析
一、企業(yè)數量結構分析
二、行業(yè)資產規(guī)模分析
第二節(jié) 中國慢病管理所屬行業(yè)產銷與費用分析
一、產成品分析
二、銷售收入分析
三、負債分析
四、利潤規(guī)模分析
五、產值分析
六、銷售成本分析
七、銷售費用分析
八、管理費用分析
九、財務費用分析
十、其他運營數據分析
第三節(jié) 中國慢病管理所屬行業(yè)財務指標分析
一、行業(yè)盈利能力分析
二、行業(yè)償債能力分析
三、行業(yè)營運能力分析
四、行業(yè)發(fā)展能力分析

第六章 2015-2017年中國慢病管理市場格局分析
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)競爭現狀分析
一、中國慢病管理行業(yè)競爭情況分析
二、中國慢病管理行業(yè)主要品牌分析
第二節(jié)  中國慢病管理行業(yè)集中度分析
一、中國慢病管理行業(yè)市場集中度分析
二、中國慢病管理行業(yè)企業(yè)集中度分析
第三節(jié) 中國慢病管理行業(yè)存在的問題
第四節(jié) 中國慢病管理行業(yè)解決問題的策略分析
第五節(jié) 中國慢病管理行業(yè)競爭力分析
一、生產要素 
二、需求條件
三、支援與相關產業(yè)
四、企業(yè)戰(zhàn)略、結構與競爭狀態(tài)
五、政府的作用

第七章 2015-2017年中國慢病管理行業(yè)需求特點與價格走勢分析
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)消費特點
第二節(jié) 中國慢病管理行業(yè)消費偏好分析
一、需求偏好
二、價格偏好
三、品牌偏好
四、其他偏好
第二節(jié) 慢病管理行業(yè)成本分析
第三節(jié) 慢病管理行業(yè)價格影響因素分析
一、供需因素
二、成本因素
三、渠道因素
四、其他因素
第四節(jié) 中國慢病管理行業(yè)價格現狀分析
第五節(jié) 中國慢病管理行業(yè)平均價格走勢預測
一、中國慢病管理行業(yè)價格影響因素
二、中國慢病管理行業(yè)平均價格走勢預測
三、中國慢病管理行業(yè)平均價格增速預測

第八章 2015-2017年中國慢病管理行業(yè)區(qū)域市場現狀分析
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)區(qū)域市場規(guī)模分布
第二節(jié) 中國華東地慢病管理市場分析
一、華東地區(qū)概述
二、華東地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、華東地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、華東地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測
第三節(jié) 華中地區(qū)市場分析
一、華中地區(qū)概述
二、華中地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、華中地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、華中地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測
第四節(jié) 華南地區(qū)市場分析
一、華南地區(qū)概述
二、華南地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、華南地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、華南地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測
第五節(jié) 華北地區(qū)市場分析
一、華北地區(qū)概述
二、華北地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、華北地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、華北地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測
第六節(jié) 東北地區(qū)市場分析
一、東北地區(qū)概述
二、東北地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、東北地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、東北地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測
第七節(jié) 西部地區(qū)市場分析
一、西部地區(qū)概述
二、西部地區(qū)經濟環(huán)境分析
三、西部地區(qū)慢病管理市場規(guī)模分析
四、西部地區(qū)慢病管理市場規(guī)模預測

第九章 2015-2017年中國慢病管理行業(yè)競爭情況
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)競爭結構分析（波特五力模型）
一、現有企業(yè)間競爭
二、潛在進入者分析
三、替代品威脅分析
四、供應商議價能力
五、客戶議價能力
第二節(jié) 中國慢病管理行業(yè)SWOT分析
一、行業(yè)優(yōu)勢分析
二、行業(yè)劣勢分析
三、行業(yè)機會分析
四、行業(yè)威脅分析
第三節(jié) 中國慢病管理行業(yè)競爭環(huán)境分析（PEST）
一、政策環(huán)境
二、經濟環(huán)境
三、社會環(huán)境
四、技術環(huán)境

第十章 慢病管理行業(yè)企業(yè)分析（隨數據更新有調整）
第一節(jié) 企業(yè)
一、企業(yè)概況
二、主營產品
三、運營情況
1、主要經濟指標情況
2、企業(yè)盈利能力分析
3、企業(yè)償債能力分析
4、企業(yè)運營能力分析
5、企業(yè)成長能力分析
四、公司優(yōu)劣勢分析
第二節(jié) 企業(yè)
一、企業(yè)概況
二、主營產品
三、運營情況
1、主要經濟指標情況
2、企業(yè)盈利能力分析
3、企業(yè)償債能力分析
4、企業(yè)運營能力分析
5、企業(yè)成長能力分析 
四、公司優(yōu)劣勢分析
第三節(jié) 企業(yè)
一、企業(yè)概況
二、主營產品
三、運營情況 
1、主要經濟指標情況
2、企業(yè)盈利能力分析
3、企業(yè)償債能力分析
4、企業(yè)運營能力分析
5、企業(yè)成長能力分析 
四、公司優(yōu)劣勢分析
第四節(jié) 企業(yè)
一、企業(yè)概況
二、主營產品
三、運營情況 
1、主要經濟指標情況
2、企業(yè)盈利能力分析
3、企業(yè)償債能力分析
4、企業(yè)運營能力分析
5、企業(yè)成長能力分析 
四、公司優(yōu)劣勢分析
第五節(jié) 企業(yè)
一、企業(yè)概況
二、主營產品
三、運營情況 
1、主要經濟指標情況
2、企業(yè)盈利能力分析
3、企業(yè)償債能力分析
4、企業(yè)運營能力分析
5、企業(yè)成長能力分析 
四、公司優(yōu)劣勢分析

第十一章 2018-2024年中國慢病管理行業(yè)發(fā)展前景分析與預測
第一節(jié)中國慢病管理行業(yè)未來發(fā)展前景分析
一、慢病管理行業(yè)國內投資環(huán)境分析
二、中國慢病管理行業(yè)市場機會分析
三、中國慢病管理行業(yè)投資增速預測
第二節(jié)中國慢病管理行業(yè)未來發(fā)展趨勢預測
第三節(jié)中國慢病管理行業(yè)市場發(fā)展預測
一、中國慢病管理行業(yè)市場規(guī)模預測
二、中國慢病管理行業(yè)市場規(guī)模增速預測
三、中國慢病管理行業(yè)產值規(guī)模預測
四、中國慢病管理行業(yè)產值增速預測
五、中國慢病管理行業(yè)供需情況預測
第四節(jié)中國慢病管理行業(yè)盈利走勢預測
一、中國慢病管理行業(yè)毛利潤同比增速預測
二、中國慢病管理行業(yè)利潤總額同比增速預測

第十二章 2018-2024年中國慢病管理行業(yè)投資風險與營銷分析
第一節(jié) 慢病管理行業(yè)投資風險分析
一、慢病管理行業(yè)政策風險分析
二、慢病管理行業(yè)技術風險分析
三、慢病管理行業(yè)競爭風險分析
四、慢病管理行業(yè)其他風險分析
第二節(jié) 慢病管理行業(yè)企業(yè)經營發(fā)展分析及建議
一、慢病管理行業(yè)經營模式
二、慢病管理行業(yè)銷售模式
三、慢病管理行業(yè)創(chuàng)新方向
第三節(jié) 慢病管理行業(yè)應對策略
一、把握國家投資的契機
二、競爭性戰(zhàn)略聯盟的實施
三、企業(yè)自身應對策略
 
第十三章2018-2024年中國慢病管理行業(yè)發(fā)展策略及投資建議
第一節(jié) 中國慢病管理行業(yè)品牌戰(zhàn)略分析
一、慢病管理企業(yè)品牌的重要性
二、慢病管理企業(yè)實施品牌戰(zhàn)略的意義
三、慢病管理企業(yè)品牌的現狀分析
四、慢病管理企業(yè)的品牌戰(zhàn)略
五、慢病管理品牌戰(zhàn)略管理的策略
第二節(jié)中國慢病管理行業(yè)市場的重點客戶戰(zhàn)略實施
一、實施重點客戶戰(zhàn)略的必要性
二、合理確立重點客戶
三、對重點客戶的營銷策略
四、強化重點客戶的管理
五、實施重點客戶戰(zhàn)略要重點解決的問題
第三節(jié) 中國慢病管理行業(yè)戰(zhàn)略綜合規(guī)劃分析
一、戰(zhàn)略綜合規(guī)劃
二、技術開發(fā)戰(zhàn)略
三、業(yè)務組合戰(zhàn)略
四、區(qū)域戰(zhàn)略規(guī)劃
五、產業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃
六、營銷品牌戰(zhàn)略
七、競爭戰(zhàn)略規(guī)劃

第十四章 2018-2024年中國慢病管理行業(yè)發(fā)展策略及投資建議
第一節(jié)中國慢病管理行業(yè)產品策略分析
一、服務產品開發(fā)策略
二、市場細分策略
三、目標市場的選擇
第二節(jié) 中國慢病管理行業(yè)定價策略分析
第二節(jié)中國慢病管理行業(yè)營銷渠道策略
一、慢病管理行業(yè)渠道選擇策略
二、慢病管理行業(yè)營銷策略
第三節(jié)中國慢病管理行業(yè)價格策略
第四節(jié) 觀研天下行業(yè)分析師投資建議
一、中國慢病管理行業(yè)重點投資區(qū)域分析
二、中國慢病管理行業(yè)重點投資產品分析